Intake Formulier / Behandelovereenkomst

(Alleen bij Therapeutische behandelingen)

Opmerking: De met * gemarkeerde velden zijn verplicht.


Het is belangrijk dat u telkens ruim voor de behandeling gegeten hebt, anders kunt u misselijk worden of flauwvallen, vanwege de daling van uw bloeddruk en/of bloedsuiker!